طبقه بندی عفونت پای دیابتی

طبقه بندی عفونت پای دیابتی

عفونت پای دیابتی

عفونت پای دیابتی از عوارض شایع دیابت است و شایع ترین علت قطع اندام تحتانی است. در سه دهه گذشته از نظر مدیریت عفونت پای دیابتی پیشرفت چشمگیری حاصل شده است. درمان بهینه عفونت پای دیابتی نیاز به یک رویکرد چند رشته ای دارد.

عفونت پای دیابتی از نظر بالینی بر اساس وجود حداقل دو علامت کلاسیک یعنی التهاب و یا چرک تشخیص داده می شوند. عفونت ها به صورت خفیف ، متوسط ​​یا شدید طبقه بندی می شوند. بیشتر عفونت های پای دیابتی پلی میکروبی هستند. متداول ترین عوامل بیماری زا ، کوک های گرم مثبت هوازی ، به ویژه استافیلوکوک ها هستند. استئومیلیت یک عارضه جدی در عفونت پای دیابتی است که احتمال مداخله جراحی را افزایش می دهد. درمان بر اساس اندازه و شدت عفونت و شرایط همراه است. عفونت های خفیف با درمان آنتی بیوتیک خوراکی ، مراقبت از زخم و تسکین فشار در کلینیک زخم درمان می شوند. بیماری شریان محیطی در 40٪ بیماران مبتلا به عفونت پای دیابتی دیده می شود ، بنابراین ارزیابی عروق بسیار مهم است. معاینه سیستماتیک پا باید در همه بیماران مبتلا به دیابت حداقل یک بار در سال و در صورت وجود عوامل خطر زخم پای دیابتی مکرر انجام شود.

 طبقه بندی عفونت پای دیابتی

عفونت پای دیابتی ، که عفونت های نرم یا استخوانی در زیر مالئول هستند ، یک مشکل بالینی شایع است. بیشتر عفونت ها در محل ترومای پوستی یا زخم اتفاق می افتد. خطر تخمینی مادام العمر فرد دیابتی که به زخم پا مبتلا شده 15 تا 25 درصد و بروز سالانه آن 3 تا 10 درصد است. عوامل اصلی مستعد کننده ، نوروپاتی محیطی ، بیماری شریان محیطی و نقص ایمنی است. بیش از نیمی از قطع عضو اندام تحتانی به عفونت پای دیابتی مرتبط است.

عفونت پای دیابتی چگونه تشخیص داده می شود؟

عفونت پای دیابتی یک تشخیص بالینی است که مبتنی بر وجود حداقل دو علامت کلاسیک التهاب یا چرک است.

ارزیابی مشکوک به عفونت پای دیابتی باید شامل ارزیابی جامعی از زخم ، اندام و سلامت عمومی بیمار باشد. علائم عفونت موضعی شامل قرمزی ، گرما ، سفتی یا تورم ، درد یا حساسیت و ترشحات چرکی است. زخمی که با وجود درمان مناسب و وجود ترشحات غیر چرکی ، بوی بد و بافت نکروز بهبود نمی یابد ، همچنین نشان دهنده عفونت است.

انجمن بیماری های عفونی آمریکا و گروه کاری بین المللی پای دیابتی وضعیت عفونت زخم های دیابتی را بر اساس درجه عفونت خفیف ، متوسط ​​و شدید طبقه بندی می کنند.

 طبقه بندی عفونت پای دیابتی

طبقه بندی عفونت پای دیابتی:

علائم بالینی عفونت:

  • هیچ علامتی از عفونت سیستمیک یا موضعی وجود ندارد. 1(نبود عفونت)
  • عفونت موضعی که فقط شامل پوست یا بافت زیر جلدی است (بدون درگیری بافت های عمیق تر و بدون علائم سندرم پاسخ التهابی سیستمیک). اریتم موجود در اطراف هر زخم

  > 0.5 تا ≤ 2 سانتی متر  گسترش می یابد. 2 (عفونت خفیف)

  • عفونت موضعی> 2 سانتی متر در اطراف زخم یا ساختارهای عمیق تر از پوست و بافت های زیرپوستی (مانند آبسه ، استئومیلیت ، آرتریت سپتیک ، ورم مفاصل) و هیچ نشانه ای از سندرم پاسخ التهابی سیستمیک وجود ندارد. 3 (عفونت متوسط)
  • عفونت موضعی با علائم سندرم پاسخ التهابی سیستمیک. 4 (عفونت شدید)

زخم ها باید به دقت معاینه شوند ، از بافت نکروز تمیز شوند و در هنگام ارزیابی بررسی شوند.

 طبقه بندی عفونت پای دیابتی

استئومیلیت پای دیابتی چگونه تشخیص داده می شود؟

روش قطعی برای تشخیص استئومیلیت یک نتیجه مثبت در نمونه برداری از استخوان یا کشت استخوان با هیستوپاتولوژی و سازگار با عفونت استخوان است. از آنجا که این روش ها به طور گسترده در دسترس نیستند ، متخصصان باید به ترکیبی از یافته های بالینی ، رادیوگرافی و آزمایشگاهی اعتماد کنند.

دقیق ترین مطالعه تصویربرداری تشخیصی ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است.

این عارضه جدی عفونت پای دیابتی است که خطر عفونت استخوان ، نارسایی در درمان و قطع اندام تحتانی را افزایش می دهد. استئومیلیت پای دیابتی را می توان در 20٪ عفونت های خفیف تا متوسط ​​و 50٪ تا 60٪ عفونت های شدید مشاهده کرد.

مشکوک شدن به استئومیلیت پای دیابتی در زخم های بزرگ پا (> 2 سانتی متر) یا عمیق (> 3 میلی متر) برای متخصصان از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.

رادیوگرافی ساده می تواند تخریب استخوان و وجود هوا یا جسم خارجی را ارزیابی کند ، اما حساسیت محدودی برای استئومیلیت پای دیابتی ، به ویژه در مراحل اولیه بیماری دارد. حساسیت بسته به زمان انجام رادیوگرافی ساده و شدت عفونت هنگام انجام رادیوگرافی بین 28 تا 75 درصد متغیر است. عفونت یا زخم پای دیابتی طولانی مدت به احتمال زیاد ناهنجاری های اساسی استخوان را نشان می دهد زیرا عفونت استخوان هفته ها طول می کشد تا از طریق رادیوگرافی مشخص شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی دقیق ترین مطالعه تصویربرداری برای تشخیص استئومیلیت است و 90٪ حساس و 80٪ خاص است.

 طبقه بندی عفونت پای دیابتی

Source: www.konsultasyon.net

پارساطب
ارسال دیدگاه