زخم های تروماتیک، علل، علائم و درمان

زخم های تروماتیک معمولاً به عنوان بریدگی ها، پارگی ها یا زخم های خلیدگی تعریف می شوند که هم به پوست و هم به بافت های زیرین آسیب وارد می کنند. زخم های حاد، زخم های بریده شده و زخم های نافذ سه دسته ای هستند که زخم های تروماتیک را تشکیل می دهند. زخم حاد زمانی رخ می دهد که پوست کنده یا پاره شده و ظاهری دندانه دار دارد. یک زخم حاد معمولاً حاوی اجسام خارجی مانند شن، شیشه، فلز یا ماسه است. در زخم های تروماتیک حاد، غیر معمول نیست که لایه های بافت به راحتی در امتداد قسمت داخلی برش قابل مشاهده باشند. زخم بریدگی ناشی از نفوذ چیزی تیز به پوست و بافت‌های زیر پوستی است. با این حال، زخم‌های نافذ عمیق ‌ترین و شدید ترین زخم‌های تروماتیک محسوب می‌شوند، زیرا اغلب در نتیجه ضربه زدن با چاقو یا تحمل یک زخم گلوله ایجاد می‌شوند. اگر به موقع درمان نشوند، می تواند باعث آسیب شدید به بافت های نرم پوست شود. زخم های تروماتیک نوعی آسیب ناگهانی یا بدون برنامه ریزی هستند که ممکن است پس از تصادف یا در اثر هر گونه خشونت رخ دهد. 

علل زخم های تروماتیک:

زخم های تروماتیک می توانند ناشی از موارد زیر باشند:

•     بریدگی هایی که عموماً توسط چاقو ایجاد می شوند. بریدگی‌های این نوع زخم‌ها معمولاً لبه‌های تمیز دارند.
•     خراشیدگی های ناشی از خراشیدن پوست، که عموماً حاوی نوعی زباله مانند شن، ماسه، فلز یا شیشه است.
•  تروما در اثر زور. این نوع زخم تروماتیک معمولاً با تصادفات وسایل نقلیه موتوری همراه است که در آن قسمت‌های بدن واقعاً له می‌شوند و پوست دچار انواع پارگی‌ها و زخم‌های بریده می ‌شود.
•    جراحات گلوله ، که می تواند باعث زخم ورودی و خروجی شود.
•    نیش حیوانات که به پوست و بافت ها نفوذ می کند.

علائم زخم های تروماتیک:

زخم های تروماتیک آسیب هایی هستند که به پوست و بافت های زیرین آن، عضلات و ساختارهای استخوانی وارد می شوند. می توان آن را به عنوان یک وضعیت پزشکی تعریف کرد که در آن پوست بریدگی های عمیق دارد. در اینجا علائم زخم های تروماتیک وجود دارد:

•  تورم در اطراف آسیب
• قرمزی
• خونریزی
• احتمال تب همراه با عفونت
• ترشح از زخم و غیره.

اگر بیمار هر یک از این علائم را مشاهده کرد، باید بلافاصله به دنبال مراقبت از زخم تروماتیک توسط پزشکان و متخصصان باشد. زخم های تروماتیک باید با اثرات اولیه درمان شوند، زیرا علائم تشخیص داده می شوند، در غیر این صورت، می توانند منجر به زخم های مزمن شدیدتر و غیر التیام شوند.

خطرات در زخم های تروماتیک:

برخی از شایع ترین خطرات در زخم های تروماتیک عبارتند از:

• عفونت
• گانگرن
• برآمدگی بافت های اسکار در اطراف زخم
• ایمنی ضعیف
• کاهش وزن ناگهانی
•  التهاب و غیره

تشخیص زخم های تروماتیک:

این یک آسیب گسترده هم در پوست و هم در بافت های نرم زیرین است. برای تشخیص، متخصصان از محل بیمار بازدید خواهند کرد. آنها وضعیت زخم را به طور کامل بررسی می کنند و شدت آن را از طریق سوابق پزشکی قبلی تأیید می کنند. همچنین می ‌توان به بیماران  انجام آزمایش‌های تصویربرداری و تخصصی برای تعیین درمان مناسب برای بهبود مؤثر، ایمن و مناسب را توصیه کرد.

گزینه های درمانی برای زخم های تروماتیک:

به دلیل شدت زخم های تروماتیک و طیف وسیعی از علل آنها، درمان می تواند به سادگی تمیز کردن و پانسمان زخم باشد یا می تواند گسترده تر باشد و نیاز به مداخله جراحی برای بستن زخم و تثبیت بیمار داشته باشد. درمان زخم های تروماتیک شامل ترمیم آسیب به ساختارهای بافتی زیرین بدن، حذف هرگونه ذرات خارجی و امکان تخلیه زخم ها است. همه این مراحل برای جلوگیری از احتمال عفونت و ارتقاء التیام ضروری هستند. فرآیندهای درمانی عمومی برای زخم های تروماتیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پارگی: بریدگی با استفاده از محلول نمک استریل تمیز می شود و مواد زائد از زخم خارج می شوند. یک ژل آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت استفاده می شود و سپس یک پانسمان استریل برای تمیز کردن و محافظت از زخم استفاده می شود.

زخم نفوذی: اغلب در اتاق عمل و با بیهوشی عمومی ترمیم می شود. پس از ایجاد برش های جراحی، مواد خارجی از زخم خارج می شود در حالی که علائم حیاتی بیمار به طور مداوم در طول عمل تحت نظارت قرار می گیرد. سپس زخم را با بخیه  می ‌بندند و با باند استریل می ‌پوشانند. هنگامی که زخم تروماتیک درمان شد، مسائل پزشکی ثانویه ممکن است با مداخله جراحی برطرف شود.

خراشیدگی: زخم را با یک گاز استریل آغشته به سالین تمیز می‌ کنند تا هرگونه مواد باقی ‌مانده از بین برود. سپس زخم را بانداژ می کنند و اجازه می دهند پوسته پوسته شود. تقریباً در تمام موارد زخم های تروماتیک، به بیماران واکسن کزاز داده می شود تا خطر عفونت کزاز کاهش یابد.

بهبود از زخم های تروماتیک:

یکی از معجزات بدن انسان این است که به طور طبیعی پوست و بافت جدید را در هنگام آسیب بازسازی می کند. با این حال، در موارد آسیب شدید، روند بازسازی می تواند به طور چشمگیری کند شود. زخم هایی که بخیه زده شده اند هنوز به زمان مناسبی برای بهبود نیاز دارند تا ساختارهای داخلی حتی پس از برداشتن بخیه ها ترمیم شوند.

source: https://www.woundcarecenters.org/article/wound-types/traumatic-wounds