بیماری نوروپاتی و زخم پای دیابتی

نوروپاتی به بیماری در اعصاب اشاره دارد. علت نوروپاتی در دیابت ، نوروپاتی دیابتی نامیده می شود. نوروپاتي محيطي ، شايع ترين نوروپاتي است. در حدود 8 تا 10 درصد از جمعیت نوروپاتی محیطی وجود دارد. نوروپاتی می تواند از هر سنی شروع شود، اما در افراد مسن شایع تر است.

نوروپاتی محیطی:

نوروپاتی محیطی همانطور که ممکن است به تنهایی ظاهر شود ممکن است ناشی از بیماری یا داروهای خاص نیز باشد. مانند داروهای شیمی درمانی در درمان سرطان.

نوروپاتی حرکتی:

نوروپاتی حرکتی، عضلات را حرکت می دهد و تحت تاثیر عصب حرکتی قرار دارد. در این نوروپاتی، ضعف عضلات و انقباض عضلات مشاهده می شود. ابتدا دست ها و پاها بی حس می شوند و در صورتی که پیشرفت کند می تواند عضلات تنفسی و بلع را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

نوروپاتی حسی:

نوعی نوروپاتی است که در آن اعصاب حسی مانند لمس ، درد، گرما و غیره ، تحت تاثیر قرار می گیرند. نشانه هایی مانند بی حسی، سوزن سوزن شدن و سوزش در دست و پا مشاهده می شود.

نوروپاتی حسی- حرکتی:

نوروپاتی است که در آن هم فیبرهای عصبی حرکتی و هم حسی تحت تاثیر قرار می گیرند. هم  ضعف عضلانی و هم علائم حسی ذکر شده در بالا وجود دارد.

علل نوروپاتی:

تنها 70-65٪ از علت بیماری های نوروپاتی علیرغم تحقیقات بسیار دقیق می تواند مشخص شود. در 30٪ موارد، عامل یافت نمی شود.

از عواملی که ممکن است علت نوروپاتی باشد:

دیابت:

شایع ترین علت نوروپاتی محیطی، دیابت است. نوروپاتی در اثر قند خون بالا ، اثرات ترشح بالای انسولین، انباشت مواد جانبی متابولیک در اعصاب، کمبود اکسیژن و اختلال در خون رسانی به اعصاب، رخ می دهد.

کمبود ویتامین B12 یا اسید فولیک:

به خصوص در اعصاب حسی ممکن است باعث آسیب به نوروپاتی محیطی و نخاع شود.

دارو:

داروهای شیمی درمانی اغلب سبب نوروپاتی می شود. علاوه بر این، داروهای ضد ویروسی، ضد سل، برخی از آنتی بیوتیک ها و حتی مصرف بیش از حد ویتامین ها ممکن است باعث ایجاد نوروپاتی شود.

سرطان:

از اثرات سرطان، آسیب به اعصاب با اثر برخی از مواد ترشح شده توسط سلول های سرطانی است. علت نوروپاتی بیماری هایی مانند سرطان ریه، سرطان خون و یا میلوم چندگانه با پروتئین های غیر طبیعی است.

مصرف بیش از حد الکل:

مصرف  بالای الکل، باعث ایجاد نوروپاتی به ویژه در اندام های حسی در گره های کوچک لنفاوی می شود. بسته به تاثیر الکل به طور مستقیم ممکن است اختلال در تغذیه نیز ایجاد شود.

عفونت ها:

زونا، ایدز، عفونت های Lyme, CMV, EBV، بیماری های ویروس نیل غربی باعث ایجاد نوروپاتی می شود.

سندرم گیلن باره:

به طور کلی، بعد از عفونت روده ، ممکن است در عرض 2-1 هفته یک نوروپاتی مهم و فوری با شدت و درگیری های تنفسی رخ دهد. بیشتر اعصاب حرکتی درگیر می شوند.

بیماری های مرتبط با بافت:

در بعضی بیماری های روماتیسمی، اغلب نوروپاتی اتفاق می افتد. نمونه هایی از این بیماری ها آرتریت روماتوئید و سندرم شوگرن هستند.

نوروپاتی ارثی:

این نوع نوروپاتی معمولا  از دوران کودکی شروع می شود و ویژگی های پیشرفته ای را نشان می دهد.

نوروپاتی دیابتی:

نوروپاتی دیابتی در طی 25 سال بیماری در 50٪ از بیماران دیابتی ایجاد می شود. عوامل ایجاد کننده نوروپاتی در بیماران دیابتی:

• کنترل ضعیف قند خون
• عوامل ژنتیکی
• سیگار کشیدن
• الکل
• فشار خون بالا
• میزان غیر طبیعی چربی خون

نوروپاتی دیابتی به روش های مختلفی رخ می دهد . در زخم پای دیابتی اولین علائم شکایات حسی مانند احساس سوزش، سردی و بی حسی در پا در شب است. این بیماری به تدریج به دست و بازوها رخ می دهد . در ابتدا فقط علائم حسی خفیف وجود دارد و به دنبال آن ضعف عضلانی خفیف تا متوسط در دست و پا رخ می دهد.

عوارض نامطلوب نوروپاتی دیابتی، قطع عضو در نتیجه اختلال در تغذیه و خونریزی در پاها است. نیمی از تمام آمپوتاسیون ها ناشی از نوروپاتی دیابتی است. برای محافظت از عوارض نوروپاتی موارد زیر باید انجام شود:

• کنترل خوب قند خون
• کاهش فشار خون و چربی خون بالا
• مهم تر ازهرچیز مراقبت و تمیز کردن پا
• پوشیدن کفش راحت
• ترک کردن سیگار و الکل
• ورزش منظم و پیاده روی مهم ترین اقداماتی است که می توانیم انجام دهیم.

علائم نوروپاتی چیست؟

علائم حسی:

– سوزن سوزن شدن و بی حسی

– حساسیت بیش از حد

–  احساس درد بیشتر

– احساس گرمی یا سردی

– عدم تعادل هنگام راه رفتن

– تغییر رنگ پوست، تغییرساختار ناخن ها و مو

– زخم پا و عفونت

علائم حرکتی:

– ضعف عضلانی

– ضعف عمومی

– گرفتگی عضلات

– فلج عضلات

علائم خودمختاری:

– اختلال عرق

– تغییر رنگ در پاها و دست ها

– اختلالات ریتم قلب

– زخم پا

– ناتوانی جنسی و اختلالات ارگاسم

– افت فشار خون

– مشکلات مثانه

– بی اختیاری ادرار

Source: www.burhanettinuludag.com